Traitement des Œdèmes

Lors de la phase intensive, aussi appelée thérapie décongestive complexe (TDC), le ou la physiothérapeute spécialisé·e prodigue quotidiennement des DLM après lesquels il ou elle pose, sur une peau propre et soignée, des bandages compressifs multicomposants, épais et confortables. Ces bandages sont maintenus jusqu’à la séance suivante, au cours de laquelle ils sont enlevés, le membre atteint est lavé, puis drainé avant de réappliquer le bandage jusqu’au lendemain, et ainsi de suite.
Il faut en général 5 jours de ce traitement intensif pour réduire l’œdème et obtenir le volume adéquat du membre. C’est à ce moment-là que le ou la bandagiste intervient et prend les mesures pour les bas (ou le manchon) de compression. Ceux-ci peuvent être standards, tricotés rond, sur mesure ou tricotés à plat en fonction de vos besoins.

Les bandages se poursuivent ensuite jusqu’à ce que les bas de compression soient reçus (comptez 7-10 jours). En effet, si nous laissons le membre « libre » ou remettons de vieux bas, l’œdème revient très rapidement, parfois au point de perdre en quelques heures tout le bénéfice obtenu en une semaine de traitement. Sans compter que cette reprise abrupte de volume est traumatisante pour la peau et les vaisseaux qui peuvent sauter et créer des microlésions.

La deuxième phase commence avec l’essayage des bas (ou du manchon) de compression chez votre bandagiste. Il s’agit ensuite, sur quelques semaines, de vous familiariser avec le port et la mise en place de ce nouveau matériel compressif. Nous continuons également les DLM de façon hebdomadaire afin d’aider le système lymphatique à récupérer ce qu’il peut ou, du moins, à se stabiliser.
C’est également à ce moment-là que nous abordons l’autoprise en charge de votre œdème (gestion des différents types de compression, automassage, hygiène de vie…). Ces séances servent également à surveiller l’évolution des périmètres du membre. Il est tout à fait normal que celui-ci reprenne un petit peu de volume lorsque l’on passe d’un bandage 23h/24h à des bas du lever au coucher, mais cette augmentation doit rester faible.

NB : Lors de cette phase de stabilisation, il est fréquent de devoir faire des adaptations sur les bas (ou le manchon) compressifs afin de trouver le modèle et les options optimales pour vous. Pas de craintes à avoir si le premier essai n’est pas « parfait ». Il est primordial que vous communiquiez avec votre bandagiste sans gêne ni délai.

La phase d’entretien intervient lorsque le volume du membre est stabilisé et que les bas de compression optimaux sont en place. Il s’agit alors de maintenir les résultats obtenus en appliquant chez vous les méthodes et outils enseignés. Au besoin, selon le type et le stade de votre œdème, des séances de DLM sont également poursuivies chez un·e physiothérapeute ou lymphothérapeute.
Malgré tout, il est fréquent et normal que les œdèmes, constitués essentiellement d’eau rappelons-le, fluctuent un peu, notamment en fonction des saisons (chaleurs), mais aussi de changement dans votre quotidien ou votre santé physique ou émotionnelle.

Dans le cas où vous constateriez une aggravation plus importante et persistante de votre œdème, il est primordial de recontacter votre thérapeute rapidement afin de refaire le point sur la situation. Il est parfois utile de reprendre ou d’intensifier les séances de DLM quelque temps, voire de refaire quelques bandages compressifs pour bien « re-vidanger » le membre atteint. Sans pour autant devoir tout reprendre depuis le début, rassurez-vous.